2023年9月《中華健康管理學(xué)雜志》發(fā)表了《健康體檢基本項目專家共識(2022)》。該共識以 2014版共識為基礎(chǔ)，以健康管理創(chuàng)新理論和?？祁I(lǐng)域最新技術(shù)為學(xué)術(shù)指導(dǎo)，進一步完善了健康體檢服務(wù)方案，涵蓋體檢項目推薦原則、體檢項目使用建議、體檢項目目錄、檢后管理服務(wù)等內(nèi)容。共識適用于全國各級各類從事健康體檢的醫(yī)療機構(gòu)和單位，旨在為我國健康管理（體檢）機構(gòu)開展健康體檢服務(wù)提供基本參考依據(jù)，指導(dǎo)我國健康體檢規(guī)范化管理和推動健康管理學(xué)科不斷發(fā)展。

相關(guān)內(nèi)容摘選如下：

健康體檢是指通過醫(yī)學(xué)手段和方法對受檢者進行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。健康體檢作為健康管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是實施疾病早期預(yù)防和開展健康管理的基本途徑及有效手段之一。隨著我國經(jīng)濟水平的提高和國民健康意識的增強，我國居民健康體檢需求日益增加，數(shù)據(jù)顯示，2020年我國健康體檢人次為4.64億人次。

近年來，隨著學(xué)科及科技的發(fā)展，健康體檢理念不斷更新，新的健康體檢適宜技術(shù)及方案也在不斷涌現(xiàn)，這些新技術(shù)新理念的更新整合，必將為我國人群健康體檢服務(wù)帶來質(zhì)的提升。5G+“三早”（早篩查、早評估、早干預(yù)）健康管理系統(tǒng)是近年來健康管理學(xué)科重要的理論創(chuàng)新，健康體檢作為其中“早篩查”的重要內(nèi)容，在新的理論體系中發(fā)揮重要作用，另外以基因和人工智能為代表的新技術(shù)不斷發(fā)展成熟，也為體檢人群提供了更多樣化的選擇。

檢前問卷評估可作為個性化體檢項目設(shè)計的數(shù)據(jù)參考，其他3個部分構(gòu)成了基本體檢項目的主體：

1、體格檢查，包括一般檢查和物理檢查2個部分。一般檢查包括身高、體重、腰圍、血壓、脈搏；物理檢查包括內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、婦科等。其中血壓、體重、腰圍及體重指數(shù)等指標對評估高發(fā)慢病風(fēng)險如心血管疾病等均有重要意義，是健康體檢和健康管理的重要指標和數(shù)據(jù)。

從科學(xué)性角度，專項體檢項目推薦目錄主要參考國內(nèi)臨床?？祁I(lǐng)域篩查指南或共識推薦項目，包括循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的評估分級、臨床檢測靈敏度和陰性預(yù)測值等，并結(jié)合了編寫組專家的專業(yè)臨床經(jīng)驗。

從適宜性角度，優(yōu)先推薦對于體檢人群接受程度更高的無創(chuàng)檢測項目，并充分考慮全國各級健康管理（體檢）機構(gòu)廣泛推廣的可行性。在專項疾病的篩查項目推薦部分，結(jié)合臨床認可度、技術(shù)性能表現(xiàn)、人群依從性、開展的便捷性對項目進行分級，基本滿足以上評估維度的項目作為“優(yōu)先推薦”，其他作為“可選項目”。

為了在體檢服務(wù)實踐中更好地使用和推廣本共識，特提出以下實施要求及注意事項。包含一般要求、基本體檢項目目錄的使用要求、健康體檢自測問卷的使用要求和填寫健康體檢報告核心要素的注意事項。其中基本體檢項目目錄使用要求如下：

基本體檢項目目錄是開展健康體檢服務(wù)的基礎(chǔ)，健康管理（體檢）機構(gòu)在保證完成基本項目目錄的前提下，根據(jù)所在地區(qū)的實際情況和健康管理（體檢）機構(gòu)具備的人員、技術(shù)設(shè)備等條件選擇開展專項體檢項目，特別推薦開展與心腦血管疾病、糖尿病、部分惡性腫瘤相關(guān)的風(fēng)險篩查項目。

專項體檢目標人群：專項篩查項目起始年齡的設(shè)定參考國內(nèi)臨床?？祁I(lǐng)域篩查指南或共識推薦，在健康體檢人群中實際應(yīng)用時，應(yīng)根據(jù)受檢者的性別、生活及飲食習(xí)慣、家族史等疾病相關(guān)危險因素進行分層管理與實施。

專項體檢項目推薦：專項體檢項目推薦目錄主要參考國內(nèi)臨床專科領(lǐng)域篩查指南或共識推薦項目，并結(jié)合了編寫組專家的專業(yè)臨床經(jīng)驗。分為：

（1）基礎(chǔ)項目：體檢基本項目目錄包含項目；

（2）優(yōu)先推薦：臨床認可度高、對專項疾病項目檢查性能優(yōu)異、人群依從性高且便于開展的項目；

（3）可選項目：在進行基礎(chǔ)項目和優(yōu)先推薦項目之后，根據(jù)健康管理（體檢）機構(gòu)開展條件和受檢者綜合情況可選擇進行的項目。

表2?專項體檢篩查類項目目標人群

表3?專項體檢評估類項目目標人群

表4?專項體檢篩查類項目推薦

表5?專項體檢評估類項目推薦

完整的健康體檢服務(wù)除為受檢者提供專業(yè)的體檢項目檢查外，還應(yīng)形成健康體檢報告并完善檢后管理服務(wù)，為后續(xù)健康管理實施提供可靠依據(jù)。

檢后需對體檢指標異常進行管理，主要內(nèi)容可包括：

1、重要異常結(jié)果的處置

2、慢病風(fēng)險因素的管理

3、?？凭歪t(yī)服務(wù)的對接

此外，檢后管理還應(yīng)關(guān)注疫苗接種提示。接種疫苗是預(yù)防部分病毒感染最有效的方法，根據(jù)體檢結(jié)果，應(yīng)對未感染的易感人群進行疫苗接種的提醒和指導(dǎo)。

《健康體檢基本項目專家共識（2022）》的制定是組織了全國相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M行健康體檢基本項目的調(diào)研、論證，征集了各級健康體檢機構(gòu)和專家、學(xué)者及廣大健康體檢從業(yè)者的意見，經(jīng)過反復(fù)討論和多次修改而形成，保證了內(nèi)容科學(xué)性與健康管理實踐適宜性的有機結(jié)合。同時將近幾年在臨床和體檢領(lǐng)域應(yīng)用的新技術(shù)、新項目加入項目列表，并給出對應(yīng)的使用指導(dǎo)。在專項篩查項目設(shè)計時，按照風(fēng)險評估分層、匹配適宜技術(shù)、對應(yīng)適宜篩查頻率的順序。首次對于推薦項目給出了“優(yōu)先推薦”和“可選項目”的不同評級，更好地指導(dǎo)項目選擇。在健康自測問卷及健康體檢報告首頁規(guī)范上配合國家的標準化推廣進程。

近年來，人群健康理念迅速提升，分子檢測技術(shù)、居家篩查技術(shù)也將被越來越多的大眾接受。加上互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，其與健康管理的結(jié)合更加深入，遠程健康監(jiān)控也將成為未來的發(fā)展方向之一。這些有益的變化將加速健康管理學(xué)科的不斷發(fā)展、理念的不斷更新，為廣大群眾帶來更有效、更精準、體驗更佳的健康管理服務(wù)。本共識的發(fā)布可以更好地指導(dǎo)健康管理（體檢）機構(gòu)規(guī)范化和個性化開展體檢服務(wù)，更好地管理體檢人群健康，助力“健康中國”目標實現(xiàn)。

參考資料：